EVD(external ventricular drainage)와 lumbar 관련 간호 및 처치

* EVD 최대 2주 유지 ( circuit, bag 은 1주 교환 ) : HE 30도 유지

몇 cm에 fix 할 것인지가 중요함 < 움직일때마다 clamping + 재측정 >

ex) 13cm 고정, tragus 높이 12cm → 26cm에 oscillation 닿게 함

※ ICP : oscillation 의 높이 10cm, 총 높이 26cm => 16mmH2o

※ weaning : 6시간마다 5cm씩 올림 = 배액 덜 됨 → IICP sign 여부 (5~20)

30cm 까지 올림 → clamping → CT → remove

@ 시간마다 ICP 측정

※ 정상적으로 CSF 500ml/day → 20cc/hr (드레인 기준)

BUT 짧은 시간에 많이 나와도 over drain ex) 15cc/30min

=> drain 되지 않거나 15cc/hr 이상, 2시간 이상 연속될 시 노티

@ 백 비울 때 포비독 2회 소독

@ oscillation weak → malfuction

: 위아래로 들어도 속도 느림, CSF 나 피가 밀려서 나오는 경우

bloody 할 경우 clot 되기 쉬움 function 확인

 

* lumbar 3~7일 유지 (L3~L5) HE 30도

24hr target drain , 이동시 clamp, PND 사정

견봉돌기 zeroing point로 보고 자주 재측정하여 맞추기

@ lumbar drain remove 후에는 2hr ABR (앙와위)

 

* SDD 24~72시간 배액 ( 경막하 출혈 ) HF (sitting → pneumocephalus)

보통 tragus zeroing, -20cml 이하로 natural drain

remove시 6hr head flat

 

* JP drain clamp or 꺾어쥐기 → 배액 비우고 입구 소독 → pressure 걸고

( nutral, full, half) 잠그기 → 양상확인, 비워주기

: drainage가 차면 압력이 빠지므로 배액컵에 비우기 (cc확인)

@ 배액량 > 10cc/hr 이면 많은 편임

@ CSF와 구분 : doubling test

: 거즈에 묻혔을 때 CSF일 경우 핑크색으로

계란 후라이처럼 더블링 됨

 

 

	EVD (ventricle)	lumbar	SDD (subdural 경막)
drain bag	EVD bag
배액 양상	pinkish		bloody
배액 되는 것	CSF 뇌척수액		혈액
oscillation	있음 ICP 측정 가능	없음	없음 있을시 노티..??
drain 위치	tragus 기준으로 높이 target	견봉돌기 기준으로 배액량/day target	tragus 기준으로 -20cm 이하 natural drain