푸헤헿

Limb motor 0 - 없음 1 - 근육수축 2 - 사지를 움직이나 중력을 견디지는 못한다.(수평으로 움직임) 3 - 중력에 대항해 사지를 들 수 있다.( 수직으로 움직임) 4 - 약간 약한 정도의 저항을 견디고 밀거나 쥐는 힘이 있다. 5 - 정상 GCS Eye opening(4) 4. spontaneous - 구두나 해로운 자극 없이도 자발적으로 눈 뜸 3. to speech - 소리자극에 눈 뜸 2. to pain - 동통자극에 눈 뜸 1. none - 어떤 자극에도 눈 안뜸 Verbal response 5. oriented - 사람, 장소, 시간에 대한 지남력 있음 4. confused - 사람, 장소, 시간에 대한 지남력 없으나 질문은 이해함 3. inappropriate - 질문을 이해하지..

전해질 불균형 Na(나트륨, 소듐) : 135~145mEq/L (133이하부터 모니터링, 수액줌) K(칼륨, 포타슘) : 3.5~5.0mEq/L (3.4이하 모니터링 수액줌) Cl(크로라이드, 염소) : 90~110mEq/L bicarbonate, HCo3 : 21~28mEq/L ABGA 검사수치 ph : 7.35~7.45 O2 saturation : 95~100% PO2 : 80~100mmHg PCO2 : 35~45mmHg 12 신경 1. 후신경 2. 시신경 3. 동안신경 - 대광반사 검사시 이상있으면 이쪽 문제, 안검하수 4. 활차신경 5. 삼차신경 - 얼굴 전체와 머리 부비동, 구강과 비강의 가벼운 촉감 전달 - 저작근 움직임, 각막반사, 하악반사 6. 외전신경 7. 안면신경 - 저작근 제외 모든 ..

IICP 징후 * 두개내압(Intracranial Pressure) 상승 1.정의 일반적으로 뇌압이 20mmHg이상이 된것을 말하며, 신경외과 환자의 주요 사망원인입니다. * 정상치 참고 정상 두개내압 : 5~15mmHg , 60~150mmH2O (정상 뇌척수압 : 70~180H2O) 2.원인 두부손상, 뇌졸중, 뇌종양, 뇌부종, 뇌부종으로 인한 뇌탈출, 대사장애 및 중추신경계 감염등에 의해 발생​ 하게 됩니다. 3. ICP상승 주요증상 1) 의식수준 변화(초기) 2) 연수의 압박으로 인한 활력징후의 변화 -쿠싱 3대 증상​ ​ (1) 혈압 : 맥압 증가(수축기압 상승, 이완압 유지 또는 저하) (2) 느리고 깊고 불규칙한 호흡 (3) 서맥, 체온조절 실패로 인한 고체온증(후기) 그외, 동공변화,유두부종..

* 1신경 : 후신경 (R/L) 커피 * 2신경 : 시신경 - blurred vision 뿌옇게 보임 - hemianopsia 동측 반맹 - EOM. limitation 펜 보며 눈동자 따라가기 - VFD visual field defect : 4분면 시야검사 (안보이는 쪽 finger count) - VA visual accuity : 시력 검사 (30cm/100cm/intact) * 3,4,6 신경 : 동안, 활차, 외전 신경 - OD : Right OS : Left - diplopia : 복시 - nystagmus : 안구진탕 - ptosis : 눈꺼풀 처짐 ( 안 떠짐 ) * 5신경 : 삼차신경 - sensory V1 ~ V3 - 통증 V1 ~ V3 Sensory access V1 눈썹 V2 광대..

clear 정상 crackle 분비물이 공기와 부딪히는 소리 -> suction wheezing 좁아진 기도를 통해 공기가 지나가거나 흐름이 폐쇄 ≒ 높은 피치의 휘파람 소리 stridor 빠른 airflow로 보통 larynx와 trachea의 염증과 부종 (intu->extu) 수탉이 우는 듯한 소리 rhonchi 공기가 부분적으로 폐쇄된 기도를 지나갈 때 thick한 분비물과 충돌 낮은 피치의 코 고는 소리와 유사 (천식) foul odor, yellow or green 감염 frothy pink sputum 폐부종 clear white sputum 알러지, 바이러스, 염증 hemoptysis 종양, 염증 진행, 기침과 관계된 airway bleeding blood-tin..

* EVD 최대 2주 유지 ( circuit, bag 은 1주 교환 ) : HE 30도 유지 몇 cm에 fix 할 것인지가 중요함 ex) 13cm 고정, tragus 높이 12cm → 26cm에 oscillation 닿게 함 ※ ICP : oscillation 의 높이 10cm, 총 높이 26cm => 16mmH2o ※ weaning : 6시간마다 5cm씩 올림 = 배액 덜 됨 → IICP sign 여부 (5~20) 30cm 까지 올림 → clamping → CT → remove @ 시간마다 ICP 측정 ※ 정상적으로 CSF 500ml/day → 20cc/hr (드레인 기준) BUT 짧은 시간에 많이 나와도 over drain ex) 15cc/30min =>..

* TSA (pituitary) - 빨대 사용 x → 컵 or 실린지에 재서 주기 - PND Q)4hr : post nasal drip 목 뒤로 넘어가는 느낌 사정 (CSF) 위치에 따라 증상 다름 ex) chordoma (척삭종) 있으면 DI 많이 생김. @ trans, retrosigmoid approach = 귀 뒤로 절개 = CSF leak 많음 → lumbar drainage @ vasospasma 발생 많음 → nimodipine - 호르몬 문제가 많음 = USG, electro lab 확인 ex) 요붕증 < USG 1.005 ( normal : 1.010 < USG < 1.025 ) @ ADH : 항이뇨 호르몬은 시상하부에서 만들어지고 뇌하수체 후엽에서 분비 - DI : 항이뇨 호르몬 결핍 ..

* ICP 5~15mmhg , 7~19 cmh2o * IICP → 뇌혈류량 감소 → 뇌 관류압 (CPP) 감소 → co2↑ O2↓ → 산증 → 혈관 확장 → 뇌혈류량 (CBF) 증가 → ICP 상승 → 보상기전 붕괴 sign : 두통(아침에 더 심함), 분출성 구토, pupil 열림, 유두부종 cushing triad : HR↓SBP↑= 맥압, 불규칙한 호흡 => 이뇨제, 진정제 * CVP 는 정상값보다 (1~7mmhg/4~12cmh20) 트렌드가 더 중요 @ CPP = NIBP - ICP > 70 = 80 < NIBP target * cerebellum 문제는 SZ 안함 → 다른 부위는 AED 예방적 사용 ┕ levetiracetam 500mg/5ml lavosamide * glucose 조절 안되면 ..

* ABO/Rh EDTA 튜브에 5ml 이상 @ cross mathcing 72시간까지 유효 ( 10unit 이상 수혈시 더 필요함) * FFP(혈장) 대부분 3unit 씩 수혈 * 물방울 확인 → 불출 요청 ( 수혈 바코드 출력 ) → 인편수령 (바코드와 교환) PREP 될 혈액 맞으려면 ‘ 준비 요청 ’ (RBC는 1unit씩 수령이 원칙) * filter, irradiation 여부 확인 → irrariation filter 사용 * 도착시간, 수령 sign → 2인 전산과 혈액백 비교 (서명) → 2인 환자 확인 → 혈액백에 co sign * 혈소판은 혈소판 수혈세트, 나머진 수혈세트 @ 농축 적혈구는 2~4시간마자 수혈세트 교환, PC, FFP는 교환 X BUT 수혈세트 6시간까지만..

GCS EYE Verbal motor 1 반응 X 반응 X 반응 X 2 통증 신음소리 신전 extension 3 부르면 질문X 대답X 굴절 flexion 4 자발적 질문O 대답X 움츠림 5 intu : E 대화 통증 제거 6 tracheo : T obey L/M (best motor 기록) 0 움직임 X 1 움찔 2 질질끔 3 들음 → 팔꿈치, 발꿈치 떨어져야 4 저항X → 최고점 5 저항O FNP G1- 정상 G2- 입꼬리 대칭차이정도 G3- 노력해도 눈이 완전히 닫히지 않는다. G4- 눈도 안닫히고 이마주름 안생김