항생제 in nsicu

 

용법

 

Simple post OP Anti

3회/일(tid) → 3회 투약 후 D/C

2회/일(bid) →2회 투약 후 D/C

Anti 계속사용 EVD, Skull base, Electrode Insertion(SDG)후 Lobectomy

Triple sinus open 시, ceftizoxime+metronidazole+levofloxacin

Anti 여러 개를 쓸 때 서로 다른 시간대에 나눠서 줌

Target

OP, Common Disease cefazolin, ceftriaxone

Lung tazoperan, levofloxacin

Brain vancomycin, cefepime

TSA  ceftizoxime, metronidazole, levofloxacin

Tazoperan(Tazobactam+Piperacillin)

4.5g/vial (tazobactam0.5g, piperacillin4g)

20ml Syringe 사용(잘 안녹음)

AST 12ml NS mix 후 3번 dilution (piperacillin4g 기준)

0.3g/ml

0.03g/ml

0.003g/ml

Cefazolin

[1세대 세파계]

황색포도구균(MSSA)용

           피부 연부조직 감염증, 화농성 관절염, 수술관련 감염

연쇄구균과 일부 그람음성균도 커버

Ceftriaxone

[3세대 세파계]

그람양성균<그람음성균

[페니실린계]암피실린/설박탐 대응

Calcium 함유제제(TPN, HS) 사용환자 사용금지. Single route로도 Xd

The risk of calcium–ceftriaxone precipitation in adults is likely to be low; however, as a precaution, ceftriaxone and calcium should not be administered simultaneously by the intravenous route. However, they may be given sequentially in patients age 28 days or older if the infusion line is rinsed or flushed between solutions, or the infusions are given via different infusion lines at different sites.

Some total parenteral nutrition (TPN) solutions contain similar levels of calcium to that in saline solutions such as Ringer’s or Hartmann’s, and may present a similar degree of risk.

Ceftizoxim

[3세대 세파계]

 

 

 

Vancomycin

Over 1-2hr(혈관통 유발)

BBB통과

TDM 15-20mcg/ml

S/E 신 독성(AKI유발) : BW과의 관계?

TDM through(투여직전), peak(종료 1시간 뒤) 7번 bottle 5cc이상 채혈

AST불필요

(Triple) Cefepime

[4세대 cefa계][베타락탐계]

VIP전용!

그람양성균(MSSA 포함), 그람음성균(녹농균 포함), 혐기성균

피페라실린/타조박탐과 거의 동등한 스펙트럼

(Triple) Levofloxacin 크라비트

[뉴퀴놀론계]

스펙트럼이 매우 넓음, 부작용 적음

그람양성균(MSSA포함), 그람음성균(녹농균포함), 일부 혐기성균, 비정형 세균

특히, 레지오넬라에 1st choice

용량주의 500mg/750mg

AST불필요

(Triple) Mextronidazole 트리젤

횡격막보다 아래쪽 혐기성균에 효과.

통상 세균에는 거의 효과없음.

AST불필요

Meropenem : IM7협진

[카바페넴계][베타락탐계]

카바페넴계 중 가장 많이 쓰임

최고 중증 또는 고도 내성균이 고려될 때 1st choice=비장의 무기!

그람양성(MSSA포함), 그람음성