IICP 징후

IICP 징후

* 두개내압(Intracranial Pressure) 상승

1.정의

일반적으로 뇌압이 20mmHg이상이 된것을 말하며, 신경외과 환자의 주요 사망원인입니다.

* 정상치 참고

정상 두개내압 : 5~15mmHg , 60~150mmH2O

(정상 뇌척수압 : 70~180H2O)

 

2.원인

두부손상, 뇌졸중, 뇌종양, 뇌부종, 뇌부종으로 인한 뇌탈출, 대사장애 및 중추신경계 감염등에 의해 발생​ 하게 됩니다.

 

3. ICP상승 주요증상

1) 의식수준 변화(초기)

2) 연수의 압박으로 인한 활력징후의 변화

-쿠싱 3대 증상​

​ (1) 혈압 : 맥압 증가(수축기압 상승, 이완압 유지 또는 저하)

(2) 느리고 깊고 불규칙한 호흡

(3) 서맥, 체온조절 실패로 인한 고체온증(후기)

그외, 동공변화,유두부종,투사성구토,두통,운동감각의변화,시각변화 등이 있습니다.

 

4. 진단​

MRI, CT, 뇌혈관조영술, 뇌혈류량검사, 뇌전도 검사​

 

5.치료

1)외과적치료​

내감압술, V-P shunt,외감압술

 

2)내과적치료

과호흡유도,삼투성이뇨제(Mannitol),Steroid,항경련제,진정제,제산제,고장액,고용량Barbiturate​

 

6.간호

간호로는 호흡유지, 뇌조직 관류 유지, 체액균형유지, 감염예방,

비마약성진통제 사용, 손상 방지 등이 있고 구체적인 간호계획 아래와 같습니다.​

- 침상 머리를 상승시킨다.(15-30도)

- 일시적으로 두개내압을 상승시킬 수 있는 변비를 완화한다.

* 두개 내 문제를 가진 대상자는 관장을 시행할시 내압 상승 염려 있어서 금기사항​

따라서 배변완화제를 투여하는 것이 바람직하며, 분변매복을 사정하기 위한 직장검사도매우 조심스럽게 이루어져야합니다.​

- 체위변경 시행하되 둔부굴곡은 복압과 흉강내압을​ 상승시켜 두개내압을 유발할 수 있음으로 피한다.​

- 기침은 두개내압의 상승을 유발할 수 있으므로 피하도록 한다.​

- 두개내압상승 환자의 뇌척수액량, 혈량을 감소시켜 두개내압 상승을 완화한다.

수분섭취 제한, 코티코스테로이드(corticosteroid)나 이뇨제(Lasix)를 사용한다.​

​* 이때 나타날 수 있는 탈수의 정도 파악하고 건조로 인한 손상 예방 위한 안위간호가 요구됨

탈수증상(수분전해질 불균형 상태) 사정

피부탄력성감소, 구강점막의 건조, 삼투압의 증가, 소변량 감소​