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흉관배액

푸헤헤헤 2023. 3. 29. 20:37
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물기둥 높이 차이의 의미 및 설정기준을 아는가?

- 의미 : suction control bottle의 흡인조절 대롱과 water easl bottle의 대롱이 물에 잠겨있는 높이차이 만큼 압력으로 작용한다.

- 설정기준 : 보통 15~20 cmH2O로 설정한다.

 

배액 촉진을 위한 중재를 시행하는가?

- deep breathing

- position change

- coughing exercise

 

흉관삽입 환자 관찰사항을 아는가?

- 배액양상, 배액양

- 합병증(misplacement, hemorrhage, empyema, subcutaneous emphysema)발생 유무 관찰

- water seal bottle공기누출여부water oscillation여부

- suction control bottlebubbling 여부(suction 적용시)

- water seal bottlesuction control bottle물 소실 여부

 

환자에게 주의사항을 교육하는가

- chest tube의 위차를 항상 가슴아래로 유지하도록 함.

- 대기중으로의 atmosopheric vent는 절대 막아서는 안됨(?)

 

흉관 관리법의 주의사항을 알고 있는가?

- atmospheric vent는 설정한 음압이 유지되도록 대기 중의 공기가 유입되는 곳이므로 절대 막지 않는다.

- suction control bottle(pressure?)를 일정하게 유지한다.

- 흉관은 특별한 지시가 없는 한, ()하지 않는다.[( , )이 발생할 수 있음]

- tubepatency 유지를 위하여 정기적인 milking이나 stripping은 시행하지 않는다. (과도한 음압으로 조직손상의 위험성. chest tube 안에 clots이 보이고 patency 유지가 안될 경우 ___만 조심히 시행한다.

 

CRRT 적응증

- 노폐물 제거 : BUN, Cr 증가

- 수분 제거 : pulmonary congestion/edema, u/o poor, BWT gain

- 산염기/전해질 불균형 : acidosis, hyperkalemia

 

phlebostatic point

- 4th intercostal space/midaxillary line이 만나는 지점

- Lt lateral(흉골 가장자리에서 4늑골간), Rt lateral(흉골 중앙부에서 4늑골간)

 

 

Underdamped waveform

- 수축기 높게 이완기 낮게

- 중재

-> 공기방울 확인 제거

-> IV cannula 큰 사이즈 교환

-> transducer 교환

-> pre. monioring 체계 교환

 

 

Over damped waveform

- 수축기 낮게, 이완기 높게

- 중재

-> 공기, 혈전제거

-> 연결튜브 : 90-120cm

-> 연결부위 확인

-> 꺾인 부위 확인

 

욕창단계

 

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